Вакуумная терапия ран:
Это метод лечения ран, который обладает рядом существенных преимуществ перед традиционными методами лечения. Метод заключается в создании контролируемого отрицательного давления в раневой полости и поддержания его на заданном уровне, что позволяет быстро и эффективно закрывать раневой дефект и переводить пациента на амбулаторное лечение, где они будет продолжать получать квалифицированную помощь без необходимости частого присутствия врача.
Принцип вакуумной терапии ран (NPWT) заключается в создании отрицательного давления на определенном, заданном уровне на всю область полости или поверхности раны с использованием открыто пористой пенополиуретановой губки, которая была установлена в раневую полость. Чтобы предотвратить всасывание воздуха из внешней среды, рана и наполнитель, который находится внутри или на ране, герметично закрыты адгезивной пленкой, которая проницаема для водяного пара, прозрачна и защищена от бактерий. Затем накладывается дренаж на небольшое отверстие, которое сделано в поверхности пленки и соединено с источником вакуума с помощью трубки.
Механизм действия NPWT:
Следующие воздействия на раневую полость, возникающие в результате применения отрицательного давления, которое действует равномерно по всей поверхности раны, считаются основными клинически значимыми преимуществами NPWT. (2-10)23,25,29–35.
Влияние на рану:
- Уменьшение площади раны из-за использования отрицательного давления, действующего на пенополиуретановую губку, стягивание краев раны (ретракция раны);
- Стимуляция образования грануляционной ткани в оптимально влажной раневой среде; в некоторых ситуациях даже над брадитрофической тканью, такой как сухожилия и кости, NPWT мог стимулировать образование грануляционной ткани.
- Продолжение эффективного механического очищения раны (удаление мелких остатков ткани с помощью всасывания).
- Эффективное биохимическое снижение концентрации жидкости протеаз, препятствующих заживлению ран (таких как эластаза), - в первые дни.
- Надежное, непрерывное удаление экссудата раны (и, следовательно, меньшее количество изменений повязки) в закрытой системе.
- Уменьшение, связанное с давлением. интерстициального отека с последовательным улучшением микроциркуляции, стимуляцией кровотока и оксигенации.
Ведение пациента:
- Гигиеническое ушивание раны - защищенная от бактерий повязка на рану для герметизации раны, чтобы никакие внешние бактерии не могли проникнуть в рану, а собственные бактерии раны пациента не распространялись. Это особенно важно в случае заражения проблемными бактериями, как у пациентов с ранами, инфицированными метициллин-устойчивым Staphylococcus aureus (MRSA). Таким образом, это также снижает риск перекрестных инфекций и развития резистентности в больнице.
- Прозрачная повязка позволяет проводить непрерывный клинический мониторинг окружающей кожи через пленку, с которой была заделана рана.
- Без запаха и гигиеническая перевязочная техника; можно избежать постоянного просачивания через повязку на одежду и постельные принадлежности пациента, снижая требования к медицинскому персоналу
- Сокращение количества необходимых перевязок (необходимо только каждые три дня), что сокращает потребность в уходе, особенно у пациентов с экссудативными ранами.
Комфорт пациента:
- Простая и ранняя мобилизация пациентов.
- Визуально привлекательный метод перевязки благодаря чистым, без экссудата условиям перевязки даже во время мобилизации.
1. Инструкция по работе в постоянном режиме:
1.1. Создания дренажной системы:
Очистите рану. При необходимости воспользуйтесь антисептиком. Отрежьте необходимый размер повязки-губки для ран и уложите ее в раневую полость. Отрежьте необходимый размер пленки инцизной и за герметизируйте раневую полость путем наложения пленки клеящим слоем, обращённым к повязке-губке для ран и ране. Дополнительно герметизируйте повязку путем нажатия пальцами рук по всей площади повязки. Используя ножницы, скальпель, создайте отверстие в центре повязки диаметром 2 см. Возьмите порт дренажный и установите его на отверстие на повязке. Подключите порт дренажный к установленному в аппарат для лечения ран контейнеру. При необходимости изменения длины трубок воспользуетесь переходником (вход/выход) в комплекте расходных материалов.
1.2. Работа аппарата в постоянном режиме:
- Включите аппарат при помощи кнопки включения.
- Выберите «Постоянный режим».
- Задайте уровень отрицательного давления, при помощи стрелок или ползунка.
- Для сохранения настроек нажмите кнопку «сохранить».
- Для начала работы нажмите кнопку «старт».
Аппарат начал работу по набору отрицательного давления, при достижении заданного давления +10 единиц мм. рт. ст. аппарат отключается и поддерживает заданное давление в ране, пока давление не достигнет – 10 единиц мм. рт. ст. от заданного. Далее идет повтор цикла работы.
2. Инструкция по работе в переменном режиме:
2.1. Создания дренажной системы:
Очистите рану. При необходимости воспользуйтесь антисептиком. Отрежьте необходимый размер повязки-губки для ран и уложите ее в раневую полость. Отрежьте необходимый размер пленки инцизной и за герметизируйте раневую полость путем наложения пленки клеящим слоем, обращённым к повязке-губке для ран и ране. Дополнительно герметизируйте повязку путем нажатия пальцами рук по всей площади повязки. Используя ножницы, скальпель, создайте отверстие в центре повязки диаметром 2 см. Возьмите порт дренажный и установите его на отверстие на повязке. Подключите порт дренажный к установленному в аппарат для лечения ран контейнеру. При необходимости изменения длины трубок воспользуетесь переходником (вход/выход) в комплекте расходных материалов.
2.2. Работа аппарата в переменном режиме:
- Включите аппарат при помощи кнопки включения.
- Выберите «Переменный режим».
- Выберите кнопку «верхнее давление».
- Задайте уровень отрицательного давления, при помощи стрелок или ползунка.
- Задайте время поддержания верхнего давления, используя стрелки управления настройки времени.
- Выберите кнопку «нижнее давление».
- Задайте уровень отрицательного давления, при помощи стрелок или ползунка.
- Задайте время поддержания нижнего давления, используя стрелки управления настройки времени.
- Для сохранения настроек нажмите кнопку «сохранить».
- Для начала работы нажмите кнопку «старт».
Аппарат начал работу по набору верхнего давления, при достижении заданного давления +10 единиц мм.рт.ст. аппарат отключается и поддерживает заданное давление в ране, пока давление не достигнет – 10 единиц мм. рт.ст. от заданного. Поддержание верхнего давления продолжается в течение заданного количества времени, далее происходит сброс давления и начало работы по набору нижнего давления, при достижении заданного давления +10 единиц мм.рт.ст. аппарат отключается и поддерживает заданное давление в ране, пока давление не достигнет – 10 единиц мм. рт.ст. от заданного. Поддержание нижнего давление продолжается в течение заданного количества времени. Далее идет повтор цикла работы.
